營養師教你告別胃食道逆流

最近很多民眾問道，網路上某位自稱「營養治療師」有此一說：「胃食道逆流是胃酸過少引起的」，其實是沒有醫學根據的說法。以下針對胃食道逆流，提出一些概念說明。

不是單一的原因所造成

胃食道逆流與胃酸多寡沒有直接關係。胃食道逆流基本上是一種正常的生理現象，健康人每天都會發生，但此回流現象超越了食道的保護功能時，相關的症狀就形成了「胃食道逆流疾病」；造成症狀及疾病的原因其實很多元，最常見包括：食道與胃之間的「賁門」壓力不足、食道黏膜組織保護力下降、黏膜組織直接受刺激而被損害、胃蠕動變差、以及腹部壓力過高等。

認識賁門

賁門的英文簡稱為LES，是一種串連器官的括約肌，連結我們的食道與胃。它的功能是防止胃中的食糰逆流回食道中；正常進食時，食糰從食道進入胃的時候，LES會放鬆打開，但是允許食物通過後，正常情況下LES的壓力是大於胃的壓力的，亦即胃裡面的食糰，在混入了胃酸及消化酵素後，即不會再迴流到食道中，即便發生，也是生理上可以允許的微量。但若LES壓力不足、不正常的鬆弛，就容易使已經有胃酸混和的內容物，超量的回到食道。

傷害LES的食物、藥物及生活習慣

肥胖、抽菸、攝取過多酒精、巧克力、咖啡、濃茶、辛辣食物、薄荷食物、高油食物及碳酸飲料等，以及某些容易導致LES壓力降低的藥物，如：鎮靜劑、抗憂鬱的藥物，或直接會使黏膜受損的阿斯匹靈、非類固醇抗發炎藥物，甚至一些生活習慣，如：飯後2小時內即平躺（習慣午睡或晚餐應酬至太晚者）、暴飲暴食（時下流行的吃到飽飲食文化）、穿緊身褲或束腰、飯後彎腰增加腹部壓力的動作等，都會隨著發生的時間及頻率，逐漸打擊LES的正常功能。

如何與胃食道逆流共處

除了醫囑相關藥物(PPI等)的應用外，想要斷根必須配合生活及飲食的調整。胖的人要持續控制體重勿穿緊身衣物，少喝咖啡濃茶，飲食不可過油，油炸食物須禁食，導致脹氣的碳酸飲料也必須戒斷。若照該自稱為「營養治療師」的女士所言，「胃食道逆流是胃酸過少引起的，而胃酸過少的主因則是純水攝取量過少、脫水飲料攝取過多、會化成糖的食物攝取過量（五穀雜糧、低脂食品、瓜豆類、水果、加工食品）、肉類攝取量不足」，大家都少吃或不吃五穀雜糧，瓜豆、水果，反而去多吃肉類、高脂的食物，豈不是適得其反？搞不好胃食道逆流症狀還沒有解除，又多加了血壓高及血脂肪高的慢性問題。

（完稿於2015/07/05，待續）